Как подобрать обувь под ортопедические стельки, с какой обувью носить стельки

С какой обувью нельзя носить ортопедические стельки?

Ассортимент ортопедических стелек сегодня включает широкий выбор изделий, из которых можно подобрать подходящую пару практически к любой обуви, для любого сезона. Ортопедические стельки бывают полноразмерными, это универсальный вариант для закрытых моделей, для летней открытой обуви подойдут полустельки. Специальные ортопедические изделия предназначены для спортивной обуви.

В то же время нужно учитывать, что при наличии нарушений, например, поперечного или комбинированного плоскостопия, от ношения определенных моделей лучше отказаться.

Ортопеды, к примеру, не рекомендуют носить обувь на абсолютно плоской подошве. Балетки, мокасины, лоуферы и лодочки без каблука при их кажущемся удобстве на самом деле способны усугубить имеющиеся проблемы стоп, особенно если речь идет о плоскостопии. В моделях на плоской подошве свод стопы не имеет нужной поддержки и распластывается. Поэтому небольшой подъем у обуви необходим.

Также лучше не выбирать популярные в летнее время шлепки, сабо, сланцы и любые другие модели, где пятка не зафиксирована. Чересчур свободное положение стопы в такой обуви приводит к излишнему вихлянию при движении и способно вызвать серьёзные негативные последствия. Не обеспечивают достаточной фиксации и такие бескаркасные зимние варианты как валенки или унты. Их тоже лучше избегать.

К выбору обуви на каблуке также следует подойти очень осмотрительно. Каблук не должен быть слишком высоким и тонким, опора пятки должна быть равномерной. Обувь на платформе или танкетке хотя и выглядит более устойчивой, в действительно тоже не лучший выбор. При ходьбе излишне массивная подошва не обеспечивает стопе анатомически нужной гибкости.

Лечение поперечного плоскостопия и halux valgus

Лечение поперечного плоскостопия и вальгусной деформации нужно начинать как можно раньше. А профилактику плоскостопия следует проводить с раннего детства.

Лечение поперечного плоскостопия включает в себя различные методы:

• назначение лекарственных препаратов — анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов и других;
• ношение ортезов, ортопедических стелек, обуви, фиксаторов стопы;
• массаж, лечебная физкультура;
• физиотерапия — электрофорез, рефлексотерапия, акупунктура;
• хирургические методы коррекции стопы.

Ношение ортопедических стелек — один из важнейших методов профилактики и лечения поперечного плоскостопия и halux valgus наряду с лечебной физкультурой.

Диагностика

Ортопед способен выявить плоскостопие на основании визуального осмотра. При необходимости проводят инструментальную диагностику. Чаще всего используют плантографию – изучение отпечатков стопы. Чтобы определить степень патологии, врач направляет пациента на рентгенографию.

Стадии плоскостопия

В своем развитии болезнь проходит несколько стадий:

• предболезнь;
• перемежающееся плоскостопие;
• первая, вторая и третья степени тяжести.

На стадии предболезни стопа сохраняет свою форму, но при необходимости долго ходить или стоять начинает болеть.

На стадии перемежающегося плоскостопия ступня при нагрузках деформируется, но после отдыха восстанавливает прежнюю форму.

При первой степени плоскостопия становится заметной незначительная деформация стопы (высота свода – более 25 миллиметров), изменяется походка. Возможны болевые ощущения, быстрая усталость, отечность.

При второй степени высота свода составляет менее 18 миллиметров. Человек постоянно испытывает боли в ступнях, которые могут распространяться до колена. Существенно затрудняется ходьба.

При третьей степени стопа сильно деформируется, свод почти полностью исчезает. Чувство боли сопровождает даже кратковременную ходьбу. Ступни и голени сильно отекают. Возможны болевые ощущения в пояснице, головные боли.

Функции ортопедических стелек при поперечном плоскостопии

Ортопедические стельки позволяют корректировать положение стопы при поперечном плоскостопии. В результате ношения стелек стопа постепенно приобретает нормальную форму.

Основные функции ортопедических стелек при поперечном плоскостопии:

• правильное перераспределение нагрузки;
• защита суставов и позвоночника;
• предотвращение усталости ног и болевых ощущений;
• предупреждение мозолей и потертостей на ногах.

Возможные осложнения

Из-за потери амортизационной способности опорный аппарат испытывает сотрясения во время ходьбы, которые передаются вверх по скелету, достигая головного мозга.

В результате могут появиться различные осложнения:

• изменение и утяжеление походки (косолапость);
• нарушение осанки;
• болезненность в области ступни и коленей;
• патологии стоп (пяточные шпоры, «натоптыши», вальгусная деформация, вросший ноготь);
• патологии коленных суставов (разболтанность, воспаление менисков, артроз);
• патологии тазобедренных суставов (коксартроз);
• болезни позвоночника (радикулит, сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа);
• варикозное расширение вен;
• головные боли.

Разновидности ортопедических стелек при плоскостопии у взрослых

Ортопедические стельки могут быть с  каркасом-ракушкой (каркасные) и мягкие (бескаркасные). Мягкие стельки рекомендуются в чисто профилактических целях, когда проблем со стопой ещё нет. При первых признаках развития плоскостопия нужно подобрать каркасные стельки. Наиболее правильный подход – покупать стельки вместе с обувью. Длинная стелька забирает по опыту полразмера обуви. При этом нужно учитывать и полноту обуви. Если обувь неполнотная, да ещё и узкая, то после вкладывания стельки места в обуви останется мало и стопе будет некомфортно. Как вариант, можно купить ортопедические полустельки. В этом случае носочная часть остаётся свободной и такая стелька занимает меньше места.

Ортопедические стельки супинаторы могут изготавливаться из разных материалов. Наиболее распространенными считаются классические варианты из натуральной кожи. Такие стельки хорошо впитывают влагу, нейтрализуют неприятный запах, снимают жжение стоп. Важно обращать внимание на то, чтобы кожа была растительного дубления, без содержания пентахлорфенола. Кожа растительного дубления не вызывает аллергии и раздражений кожи.

Для зимы предлагаются стельки с изолирующим слоем, обычно с алюминиевой фольгой. Верх в этом случае может изготавливаться из шерсти, войлока или мультифункционального волокна. Последнее рекомендуется также для обуви с ТЕХ-мембранами.

Кроме классических кожаных стелек широко применяются и стельки с покрытием из высокотехнологичных материалов и волокон. Многие из них содержат активированный уголь, нейтрализующий запахи.

Новое поколение ортопедических стелек – это стельки с памятью формы, изготовленные из полиуретановой пены. Эти стельки подстраиваются под индивидуальную форму стопы, снимают давление и ударную нагрузку на стопу.

Разновидности ортопедических стелек

Существуют определенные критерии, помогающие классифицировать товары.

Форма

По форме бывают:

• Полноразмерными.
• Полустелька – изделие, которые предназначено для обуви с каблуком, для различных модельных вариантов, в которых не могут поместиться полные стельки.
• Вкладыш – взаимодействует только с проблемными зонами.
• Подпяточник – специальный вкладыш под пятки, рекомендуется при наличии пяточной шпоры.

Размер

При выборе изделий важно обращать внимание на размер, чтобы подобрать самый удачный вариант, который обеспечит максимальный эффект.

• Продукция может представлять каждый размер (38, 39, 40 и так далее) или отличаться «двойной» величиной, которая сочетает два размера (40-41, 42-43 и так далее). Для того, чтобы сделать правильный выбор, необходимо произвести точный расчеты и измерить длину ноги.
• Универсальный размер отсутствует, так как каждый корректирующий элемент продукции имеет свое конкретное расположение, в котором он стимулирует или разгружает мышцы и суставы. Что касается обычных вкладышей, они отличаются общим применением (защищают ступни от холодной или дождливой погоды), чем объясняется наличие единой величины.
• Продукция с «двойным» размером может быть подрезана. На товарах можно заметить специальные отметки, с помощью которых можно аккуратно отделить лишнюю длину.

Чтобы тщательно подобрать корректирующее приспособление, необходимо осуществить замер. Длины продукции могут немного различаться у каждого производителя. Чтобы четко определить свой размер, необходимо обвести ногу на бумаге. При этом ручку необходимо держать в вертикальном положении. Затем проводим линию из серединной части пятки до середины большого пальца, измеряем длину и получаем необходимый результат в сантиметрах.

Материал

Ортопедический вариант создается из кожи, пробки, термопластика, карбона, этиленвинилацетата, латекса, сукна, меха, флиса или байки.

Все большую популярность набирает применение таких высокотехнологичных материалов, как EVA, Microliner и различные полимеров, из которых получается прочная продукция, способная поглощать лишнюю влагу, убирать неприятный запах. Материал обладает хорошим амортизирующим свойством, гипоаллергенные.

Принцип действия

• Сводоподдерживающей разновидность поддерживает и разгружает своды, а также способствует улучшению процесса амортизации. В результате можно наблюдать уменьшение болезненных ощущений и повышение выносливости ног.
• Сводоформирующий вид поддерживает стопу, создает дополнительную стимуляцию, что позволяет облегчить процесс формирования внутренних сводов.
• Корригирующий вариант позволяет производить коррекцию положения ног (процесс биомеханического выравнивания). Такое изделие корректирует структуру нижних конечностей, что позволяет улучшить функции ног, снизить болевые ощущения, понизить утомляемость и предотвратить деформацию обуви.
• Разгружающая разновидность перераспределяет давление с проблемных участков на другие части ноги. В результате отмечается уменьшение боли, отсутствие угроз возникновения язвы. Функции ноги улучшаются.

Клинические проявления

Основные симптомы плоскостопия:

• ноги быстро устают;
• отечность и тяжесть в нижних конечностях (кажется, что ноги «налиты свинцом») к концу дня, возможны судороги;
• стопа расширяется и удлиняется, из-за чего прежняя обувь становится тесной;
• изнашивание обуви с внутренней стороны;
• невозможность ходить на каблуках из-за сильной боли.

Причины болезни

Вызвать деформацию стопы способны различные факторы:

• травмы (перелом ступни или голеностопного сустава, повреждения свода стопы);
• паралич мышц ступни, который может развиться после перенесенного полиомиелита;
• рахит – кости становятся мягкими и податливыми, из-за чего под тяжестью веса тела деформируются;
• ослабление мышечно-связочного аппарата, вследствие чего он не может поддерживать свод в нужном положении.

Причиной слабости могут стать:

• врожденные аномалии;
• недостаточная физическая активность, малоподвижный образ жизни;
• возрастные изменения;
• неправильно подобранная обувь (с узким носком, на высоких каблуках);
• чрезмерные нагрузки на стопу вследствие избыточной массы тела, беременности либо профессиональной деятельности (парикмахеры, продавцы).

Плоскостопие у детей. Симптомы

Врождённое плоскостопие обусловлено неблагоприятной наследственностью, часто сочетается с близорукостью, добавочной хордой в сердце, извитым желчным пузырём. Родителей удивляют разные стопы малыша. Одна нормальная, другая с вогнутой тыльной частью, развёрнутыми кнаружи пальцами, плоской или выпуклой подошвой. Как только происходит становление на ножки, деформация усиливается, делая ходьбу невозможной.

О приобретённом плоскостопии родители догадываются, обнаруживая регулярно стоптанные края подошв и каблуков на маленьких ботинках. Дети быстро утомляются во время ходьбы, постоянно просятся на руки. Прогулкам предпочитают тихие игры на месте: в песочнице, в углу с игрушками. При осмотре заметно искривление пальцев, мозоли.

Таблица 2. Плоскостопие у детей: виды и степени

Вид	Степень	Проявления	Симптомы
Продольное (вальгусное). Центр пяток скошен наружу. Ноги имеют Х-образную форму. Стопа распластывается, её длина увеличивается. Быстрее снашиваются внутренние края подошвы обуви.	Первая	Деформация незаметна, своды высокие.	Ощущение усталости после длительной ходьбы.
Вторая	Стопа утолщена, расширена, свод 17–25 мм высотой.	Боли в стопе, голеностопе, сложно ходить на дальние расстояния
Третья	Стопа деформирована, свод меньше 17 мм.	Боли в ногах, спине. Ходить тяжело или невозможно
Поперечное (варусное). Центр пятки отклоняется внутрь. О-образные конечности. Длина уменьшается. Быстрее истираются внешние края подошв обуви.	Первая	Угол отклонения первого пальца 20 градусов	Утомление при длительной ходьбе
Вторая	30 градусов	Боль при движении.
Третья	40 градусов	Боль в ногах при передвижении.
Комбинированное. Симптомы вальгуса и варуса.

Поперечное плоскостопие и вальгусная деформация

Плоскостопие приводит к такому заболеванию как вальгусная деформация первого пальца стопы, halux valgus.

Поперечное плоскостопие и вальгусная деформация первого пальца стопы, как правило, связанные друг с другом заболевания.
При вальгусной деформации первый палец отклоняется в сторону второго, и происходит деформация в плюснефаланговом суставе. В народе это называют «шишкой».

Это заболевание причиняет болевые ощущения и неудобства при ходьбе. При отсутствии лечения перегружаются колени, тазобедренные суставы и позвоночник.

Кроме того, стопа выглядит некрасиво. Со временем вместе с первым пальцем деформируются и остальные. Именно косметический дефект является самой распространенной причиной, по которой женщины с halux valgus обращаются к ортопеду.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасно плоскостопие и на что оно влияет?

Деформация продольного или поперечного свода стопы влечет за собой серьезные изменения во всем организме, затрагивающие не только опорно-двигательный аппарат, но и внутренние органы. В 90% случаев плоскостопие приводит к ускоренному развитию остеохондроза и деформирующего артроза.

Как определить плоскостопие по отпечатку стопы?

На ровный пол необходимо положить чистый лист бумаги. Затем поставить на него стопы, предварительно нанеся на них жирный крем. При этом туловище должно быть абсолютно прямым, а масса тела распределена равномерно. Далее вдоль отпечатка стопы, по самому центру, провести прямую линию. Если отпечаток узкой части не выходит за 1/3 этой линии – стопа нормальная. Если же достигает половины расстояния, существует вероятность развития плоскостопия.

Дают ли инвалидность при плоскостопии?

Человеку могут установить инвалидность после медико-социальной экспертизы, подтверждающей 3-ю степень плоскостопия, осложненного запущенной формой артроза стопы.

Какую обувь носить при плоскостопии?

При плоскостопии рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь или применять подошвенные ортезы, которые снижают нагрузку на стопу.

Осложнения

Неправильное распределение нагрузки приводит к проблемам коленных и тазобедренных суставов, позвоночника. Постепенно дискомфорт нарастает, меняется походка, нарушается осанка. Появляется выраженная сутулость. Искривлённый позвоночник сдвигает внутренние органы, нарушая их работу.

Правильный выбор ортопедических стелек при плоскостопии

В ортопедических салонах, аптеках, киосках при клиниках, а также в магазинах, торгующих комфортной обувью в продаже можно найти профилактические и спортивные стельки. Они выполняют разные функции. Первый вариант подходит для восстановления естественного положения ступней, а второй для профилактики болезней ног.

Спортивные стельки используют спортсмены для улучшения рессорной и опорной функции, увеличения выносливости и снижения возможности получения травмы. Изделие способствует равномерному распределению нагрузок и стабилизации голеностопного сустава во время занятий.

Индивидуальные лечебные стельки назначаются врачом и подбираются отдельно для каждого пациента, так как у стоп есть свои анатомические особенности. Ортопеды делают слепок и изготавливают стельки индивидуально.

При небольшой деформации стопы и при плоскостопии на начальной стадии достаточно приобрести профилактические стельки. Такие стельки отличаются наличием специальных пелотов для поддержки сводов стопы, подпяточников, а также так называемого метатарзального валика – выпуклого пелота, располагающегося в среднем отделе стопы.

 Профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста

Естественное развитие. Не стоит рано ставить малыша на ножки – неокрепшие кости могут необратимо деформироваться. Лучше дождаться момента, когда он сам будет пытаться встать, держась за опору.

Умеренная физическая активность. Чтобы малыш не уставал, но при этом достаточно двигался.

Правильное питание с достаточным количеством витаминов, особенно витамина D.

Ходьба босиком, но не по ровному полу. Если дома линолеум, ламинат, следует сделать «полосу для хождения босыми ногами» из массажных ковриков, песка, округлых камушков и т. п. Особенно полезно детям ходить босиком по траве, земле, по кромке воды.

Ношение правильной обуви, изготовленной из натуральных материалов, гибкой подошвы и формоустойчивой пяткой.

Какую обувь можно носить с ортопедическими стельками?

Главный универсальный критерий – удобство, как при ходьбе, так и в неподвижном положении стоя. Носок обуви должен быть достаточно просторным, чтобы пальцы не сдавливали друг друга. В то же время излишняя пустота приведет к тому, что нога не будет достаточно зафиксирована и стопа начнет скатываться вперед при ходьбе.

Плотно облегать ногу должна и задняя часть обуви. Нужно, чтобы задник фиксировал пятку в устойчивом положении, но и не натирал ее из-за чрезмерной жесткости.

Относительно материалов – лучше отдавать предпочтение натуральным: коже, замше, нубуку. Изделия из кожзама, как правило, более жесткие, к тому же имеют упрощенную колодку, которая не подходит для постоянной носки.

Особое внимание следует уделить материалу подошвы. Он должен обеспечивать нужную эластичность. Оптимальный вариант – каучук. В такой обуви при вставании на носочки нагрузка распределяется по всей ширине плюсны, что является анатомически правильным.

Итак, универсальные рекомендации ортопедов выглядят следующим образом:

• Небольшой устойчивый каблук высотой от 2 до 4 см.
• Эластичная, гибкая подошва.
• Верх из натурального материала.
• Просторный носок, где удобно помещаются все пальцы без сдавливания.
• Плотный задник с фиксацией стопы.

Если в обычном обувном магазине подобрать пару, соответствующую этим критериям, не получается, можно приобрести специальную ортопедическую обувь. Такие модели следует носить без ортопедических стелек. Особенно рекомендована ортопедическая обувь детям. О том, как ее подбирать, можно прочитать в статье Как выбрать ортопедическую обувь для ребенка? Имейте в виду, что носить ортопедическую обувь и ортопедические стельки дети могут только строго по назначению врача! Посещать специалиста рекомендуется регулярно, прежде всего в первый год жизни ребенка и особенно, когда он делает первые шаги